Rezygnacja z jaj: ostatnia nadzieja dla starszych matek IVF
Manda Epton wydycha długi, równomierny oddech, gdy obmywa ją kolejny skurcz.
Jej bliźnięta przychodzą wcześnie. Dwa tygodnie przed planowanym cesarskim cięciem w Królewskim Szpitalu dla Kobiet w Randwick.
Ale w jej głosie nie ma śladu paniki. Jest uradowana.
W wieku 50 lat czekała wystarczająco długo, aby zostać rodzicem.
Pani Epton jest częścią rosnącej liczby demograficznej niedoszłych matek podróżujących za granicą do IVF za pomocą jaj oddanych przez młodsze kobiety, gdy wszystkie inne drogi zawiodły.
Darowizna jajeczek jest jedyną możliwą do zastosowania metodą IVF dla kobiet w wieku powyżej 45 lat, jednak kobiety te wyczerpują wszystkie inne opcje in vitro, ich emocjonalne zapasy i konta bankowe, zanim zrezygnują z własnych jaj.
Szanse kobiety w wieku 45 lat lub starszej na urodzenie żywego dziecka wynosiły 0, 6 procent na każdy zainicjowany cykl IVF i 1, 3 procent na cykl transferu zarodka, jeśli używała ona własnych jaj, według danych IVF Worldn i New Zealand z 2016 roku.
Ich szanse na urodzenie dziecka wzrosły do 19, 1 procent na zainicjowany cykl i 23, 9 procent na cykl transferu zarodka, jeśli używają jaj dawcy, zazwyczaj od młodszych kobiet, ten sam raport znalazł. Szanse są jeszcze większe w zagranicznych klinikach, w których darczyńcy są jeszcze młodsi, mówią eksperci z IVF.
Ale starsze kobiety muszą być świadome większego ryzyka komplikacji dla matki i dziecka, mówią eksperci w dziedzinie reprodukcji.
Zostanie matką w wieku 50 lat nie było częścią planów pani Epton. Zawsze chciała mieć dzieci, ale jej długotrwałe relacje nie ustały, a mężczyźni, których spotkała w późnych latach trzydziestych, już mieli rodziny.
Wydała około 75 000 USD na cykle IVF pomiędzy jej 39. a 45. urodzinami, używając własnych jajek.
"Żaden z nich nie zadziałał i skończyłoby mi się oszczędzać energię", powiedziała. Emocjonalny stres tamtych lat jest teraz odległym wspomnieniem, gdy obmywa ją kolejna fala skurczów.
"Pamiętam, patrząc na te wszystkie czasopisma ze starszymi celebrytami w ciąży. Nikt ci nie mówi, że to jaja dawców - powiedziała.
Rzuciła się we własną firmę Maud i Lil Organic Cotton. Ale sprzedawanie zabawek dla dzieci stało się okrutnym przypomnieniem, ponieważ każdego dnia chodzili i wychodzili z domu ciężko pracujące kobiety w ciąży i rodzice z noworodkami.
Zrzucanie "ego genetyki"
Żadna kobieta nie wybiera jaj dawcy, jeśli istnieje jakakolwiek szansa, aby wykorzystać własne - mówi dr Denyse Asher, naukowiec zajmujący się reprodukcją w Sydney, który pracuje wyłącznie z kobietami i parami, które potrzebują jaj dawcy.
Jej klientami są starsze kobiety, pacjenci chorzy na raka, których leczenie uszkodziło własne jaja, kobiety z chorobami genetycznymi, których nie chcą przekazywać swoim dzieciom.
"Najpierw muszą spróbować wszystkiego innego, nawet jeśli wiedzą, że mają bardzo niską szansę na sukces" - powiedział dr Asher.
"Trudno się z tym pogodzić, ale kobieta, która chce mieć dziecko, jest bardzo potężną siłą."
"Chodzi o ego" - powiedziała Epton. "Trudno odejść od własnego DNA."
"Ale byli ze mną od ośmiu i pół miesięcy. Moja krew, moja dieta, mój głos, moja energia mają ogromny wpływ na to, kim się stają. "
Im młodsze jajo, tym większa szansa
Dyrektor medyczny Światowego profesora stowarzyszenia IVF, Peter Illingworth, sukces transferu zarodków komórek jajowych "zależy całkowicie od wieku dawcy", a nie od biorcy.
Wskaźniki sukcesu były znacznie wyższe wśród kobiet, które korzystały z zagranicznych klinik w porównaniu do tych na świecie, ponieważ dawcy jaj byli zwykle młodsi - aż 40, a za 50 procent profesor Illingworth powiedział.
Darczyńcy w Afryce Południowej i częściach Europy płacili za jajka, a ich tożsamość była poufna. Wiele kobiet, które zdecydowały się oddać jaja, to młodzi studenci uniwersyteccy, którzy planują wykorzystać wypłaty na opłacenie czesnego.
W świecie średnia wieku dawcy komórek jajowych wynosiła 32, 6 roku w 2016 r. Im starszy dawcy, tym mniejsza szansa na urodzenie żywych zwierząt (24 procent dla dawców poniżej 30 lat, 22 procent dla dawców 30-34 lat, 17 cent dla dawców w wieku 35-39 lat i 7, 2 procent dla dawców w wieku 40 lat i więcej).
Liczba darowizn jajowych rosła również lokalnie, co stanowi prawie sześć procent wszystkich cykli IVF na świecie i Nowej Zelandii w 2016 r., W porównaniu z następnymi zero lat wcześniej.
W przybliżeniu 90 procent dawców Worldn jest rekrutowanych przez biorcę, powiedział profesor Illingworth. Często jest siostrą, siostrzenicą lub córką bliskiego przyjaciela. Nielegalne było płacenie dawcom za jaja, a ich tożsamość musi zostać ujawniona.
Podróż do macierzyństwa to lot do Kapsztadu
Przyjaciółka pani Epton poleciła klinikę Cape Fertility w Południowej Afryce. Inni przyjaciele przeszli cykl jaj dawcy w Grecji i Hiszpanii.
- W Sydney jest taka podziemna sieć kobiet, które prowadzą prywatne rozmowy - powiedziała.
Wysłała e-mailem do kliniki własne zdjęcia dzieci i nowsze zdjęcia, które pomogły im znaleźć dawcę jajeczków, który był trochę podobny.
"Wrócili z genialnym pojedynkiem. Wyglądała dokładnie tak jak ja - powiedziała Epton.
Wybrała dawcę spermy z Danii. Proces był jak randki online, z wyjątkiem zakupów dla dawcy, który przypominał jej członków rodziny.
"Chciałem, żeby ludzie zobaczyli dziewczyny i pomyśliały" och, to dzieci Mandy ", powiedziała.
Zarówno jej jaja, jak i dawcy spermy były w wieku około 20 lat.
Przyleciała do Kapsztadu w celu przeniesienia: dwa zarodki 15 kliniki stworzyły.
Siedem tygodni później iz powrotem na świecie powiedziano jej, że ma bliźnięta.
"Myślałem" Natychmiastowa rodzina, genialna! "
Trudno było się zorientować, ile kobiet Worldna podróżowało za granicę w celu przekazania jaj. Narodowa jednostka ds. Epidemiologii i statystyki UNSW zbiera tylko dane dotyczące jaj dawcy z klinik Worldn i NZ.
Jednak kilka lokalnych klinik IVF powiedziało firmie Fairfax Media, że liczba kobiet, które zostały przesłane za granicę w celu pozyskiwania komórek jajowych, znacznie wzrosła w ciągu ostatnich pięciu lat.
Południowoafrykańskie kliniki zyskiwały na popularności ze względu na względną przystępność cenową i kurs wymiany. Klienci wydali 10 000 USD do 15 000 USD, w tym koszty podróży i zakwaterowania.
Dr Brownyn Devine w Monash IVF powiedziała, że każdego roku wysyłała około 25 kobiet za granicę, by przekazywać zarodki jaj dawcy.
"Przez te wszystkie lata powiedziałem, że 100 kobiet jedzie do Kapsztadu i odniosło sukces [a live live]".
Jedna z kobiet, które z powodzeniem urodziła w wieku 49 lat, użyła tego samego darczyńcy z Południowej Afryki, aby mieć drugie dziecko w wieku 51 lat.
"Chociaż 50 [latków] nadal jest dość niezbyt często i na pewno nie chcemy, aby wszystkie kobiety przychodziły przez szpitale 50 i były w ciąży".
Dr Devine podkreślił, że starsze matki nie powinny być dyskryminowane, ale były bezpieczniejsze klinicznie dla kobiet rodzących, gdy są młodsze.
Starsze kobiety były bardziej narażone na powikłania, w tym nadciśnienie, stan przedrzucawkowy, cukrzycę ciążową, nadciśnienie, powikłania krwawienia, cięcie cesarskie, poronienie, poród martwego dziecka.
Starsze matki musiały być w "szczycie zdrowia", aby móc utrzymać ciążę w ciąży i poród, powiedział dr Devine.
Dobrze przygotowane dla bliźniaków w wieku 50 lat
Siedem dni po urodzeniu pani Epton zabrała dziewczynki do domu.
"Od tego czasu jestem normalnym, szalonym, bezsennym rodzicem" - powiedziała.
Jej zalążek był atutem, powiedziała. "Mam wspólny akt."
Szczegółowy plan zajęć koordynuje zespół sześciu rodzin i przyjaciół, którzy po kolei śpią i zostają w weekend.
Planuje powiedzieć jej córkom, jak zostały poczęte, gdy tylko są na tyle dorosłe, by je zrozumieć.
"Bycie mamą nie dotyczy genetyki. Chodzi o wszystko inne, a te dzieci będą wiedzieć, że są bardzo, bardzo poszukiwane i bardzo kochane "- powiedziała.
Dr Antonia Shand, położna pani Epton w Klinice bliźniaków w Szpitalu Kobiet w Royal Women, leczyła pewną liczbę kobiet po 40. i na początku 50. roku życia, które urodziły bliźnięta za pośrednictwem dawcy jaj z zagranicznych klinik.
"Manda jest po prostu niesamowita" - powiedział dr Shand.
"Robiła tak dobrze, ponieważ była tak dobra ... i osiągnięcie prawie pełnego terminu było fantastyczne."
Ale niektóre starsze matki nie były tak dobrze przygotowane, powiedział dr Shand.
Bliźnięta na narodziny przyszły ze zwiększonym ryzykiem powikłań - szczególnie dla starszych matek - że kobiety, które szukają wielu transferów jaj, muszą rozważyć, powiedział dr Shand.
"Te kobiety wyjeżdżają za granicę i mają wiele transferów z darowiznami komórek jajowych, ale ryzyko, z jakim się borykają, nie jest im wyjaśniane, a zarządzanie nimi jest dla nich bardzo trudne" - powiedział dr Shand.
"Transfer z pojedynczych zarodków jest drogą do zrobienia", powiedziała, popierając praktykę Worldna.
Pani Epton namawiała przyszłych rodziców, by nie czekali.
"Jeśli poważnie myślisz o posiadaniu dzieci, musisz zaakceptować swoje limity płodności, więc nie musisz przechodzić przez wszystkie kłopoty, które zrobiłem" - powiedziała.