"Zablokowane" zablokowane jajowody mogą poprawić płodność, jak wynika z badań
Technika, która skutecznie "odblokowuje" jajowody kobiety, przepłukując je płynem, aby pomóc jej w poczęciu, była stosowana od dziesięcioleci, z różnym poziomem powodzenia. Teraz badanie potwierdziło, że metoda znacznie poprawia płodność i że pewien rodzaj płynu - taki, który jest oparty na oleju, a nie na wodzie - wykazuje silne wyniki.
Opublikowane w The New England Journal of Medicine, nasze badanie H2Oil obejmowało 1159 kobiet w 27 centrach medycznych w Holandii. Wszystkie kobiety były młodsze niż 38 lat i starały się wyobrazić sobie średnio 18 miesięcy.
Kobiety losowo przydzielono do otrzymania substancji na bazie oleju lub wody. Spośród tych, których rurki zostały spłukane substancją na bazie oleju, 40% osiągnęło sukces ciąż w ciągu sześciu miesięcy, w porównaniu do 29% wśród kobiet otrzymujących substancję wodną. Jest to znacząca różnica statystyczna.
Nasze wyniki są ważnymi korzyściami dla par mających problemy z rozpoznaniem niepłodności. Dla tych, którzy nie mają wyraźnej przyczyny niepłodności, stanowi ona potencjalną alternatywę, gdy w przeciwnym razie nie mieliby innego kierunku działania niż zastosowanie inwazyjnego leczenia IVF.
IVF nie pierwszy port zawinięcia
Kiedy para wyrusza w podróż do rodzicielstwa, osiem lub dziewięć na dziesięć wyobraża sobie bez trudu. Ale około 15% par spełnia medyczne definicje "niepłodności" - będąc niezdolnymi do poczęcia w ciągu 12 miesięcy od niezabezpieczonego stosunku.
W przypadku takich par przełom nastąpił w 1978 roku, kiedy biolog Bob Edwards i ginekolog Patrick Steptoe asystowali przy narodzinach Louise Brown - pierwszego "niemowlęcia z probówki", urodzonego dzięki zapłodnieniu in vitro (IVF).
IVF polega na zapłodnieniu jajeczka plemnikiem w laboratorium, a następnie ponownym wprowadzeniu wczesnego zarodka do macicy. Od tego czasu technika pomogła narodzeniu ponad 5 milionów dzieci. W 2010 Edwards otrzymał nagrodę Nobla za jej rozwój.
Lecz zarządzanie bezpłodnością nie oznacza natychmiastowego odwołania się do IVF. Najpierw wymaga to starannego badania lekarskiego nad niepłodną parą. Badania mają na celu zapewnienie owulacji (uwolnienie komórki jajowej lub komórki jajowej), a plemniki (plemniki) są zwykle tworzone, zdolne do ruchu i wystarczającej liczby.
Drożność jajowodów
Nawożenie występuje w kobiecym jajowodzie. Tak więc lekarz sprawdzi, czy jajowody są otwarte. Oznacza to, że nie ma żadnych przeszkód na spotkaniu jaja i nasienia. Nazywa się to "drożnością jajowodów" i często jest potwierdzane za pomocą technik obrazowania, które umożliwiają wizualizację jajowodów.
Technikę powszechnie stosowaną do wizualizacji jajowodów nazywa się hysterosalpingogram, zwany także HSG. Polega ona na tym, że ginekolog przechodzi przez rurkę przez szyjkę macicy (wąskie przejście między macicą a pochwą) do macicy.
Substancja, która zwiększa kontrast płynów i innych struktur ciała, jest następnie przekazywana przez rurkę do macicy, aż osiągnie jajowody. Tam, gdzie występuje drożność jajowodów, substancja ta przepływa swobodnie przez rurki do jamy brzusznej, które można wizualizować za pomocą promieniowania rentgenowskiego.
Procedura HSG pozwala na zdiagnozowanie około 5% niepłodnych par z zablokowanymi rurkami, co oznacza, że jajo i nasienie nigdy się nie spotka. W przeszłości oznaczało to konieczność operacji odblokowania probówek. Obecnie pary mogą być kierowane do IVF.
Chociaż HSG służy do sprawdzania, czy rurki są zablokowane, wiele kobiet faktycznie poczęło się w ciągu pierwszych trzech do sześciu miesięcy po poddaniu się procedurom. Oznacza to, że tak zwane "płukanie rur" podczas samego procesu HSG ma korzystny wpływ na płodność.
Rozwiązanie na bazie oleju
Przegląd badań oceniających sukces płodności po HSG w 2015 r. Sugerował, że płukanie rur substancją kontrastową, która może być rozpuszczona w oleju, lepiej poprawia płodność niż w przypadku roztworu rozpuszczalnego w wodzie.
Płukanie rurki ma kilka zalet w porównaniu z IVF, w tym, że korzyści utrzymują się z czasem, podczas gdy IVF pomaga tylko w bieżącym cyklu. Płukanie rurki pomaga również osiągnąć naturalną koncepcję, a jej koszty wynoszą około 600 $, co stanowi ułamek kosztów cyklu IVF o wartości 10.000 USD. IVF ma również duży wpływ na samopoczucie emocjonalne, a czasami powoduje komplikacje medyczne.
W naszym badaniu 40% kobiet poddanych HSG z kontrastem olejowym osiągnęło sukces ciąży w ciągu sześciu miesięcy. To 40% par z niewyjaśnioną niepłodnością, które mogą uniknąć ogromnych finansowych i emocjonalnych kosztów związanych z poddawaniem się leczeniu IVF. Jedynym znanym ryzykiem zabiegu jest przeciek kontrastu do krążenia krwi, ale nie widzieliśmy tego w naszym badaniu.
Jak to działa?
W rzeczywistości wciąż nie w pełni rozumiemy, dlaczego działa HSG. Ale ta technika daje wyraźne korzyści, szczególnie kobietom, które nie wykazują żadnych innych uleczalnych objawów płodności.
Konieczne byłoby przeprowadzenie dalszych badań - nie tylko w obrębie mechanizmu leżącego u jego podstaw, ale także tego, czy te same korzyści są obserwowane u kobiet poddawanych ocenie w swoich zgłębnikach z płukaniem solą fizjologiczną przy badaniu USG lub podczas kontroli chirurgicznej jamy brzusznej (laparoskopia).
Technika płukania tubalu jest stosowana od 100 lat. Uważamy, że jest to rentowne dochodzenie i leczenie niepłodności, zanim pary będą szukać IVF.
Wyniki badań przedstawiono na 13. Światowym Kongresie Endometriozy w Vancouver, Kanada, w czwartek, 18 maja 2017 r.
Ben Mol jest profesorem na Uniwersytecie w Adelajdzie
Artykuł ten pojawił się po raz pierwszy w The Conversation.