Opóźnione wiązanie przewodów
W tym artykule
- Co to jest zaciskanie z opóźnionym przewodem?
- Czy opóźnione jest zaciskanie pępowiny?
- Jak długo powinieneś zwlekać z zaciskaniem przewodu?
- Korzyści z zaciskania opóznionych przewodów
- Ryzyko natychmiastowego zaciskania przewodów
- Opóźnienia związane z zaciskaniem przewodu
Pępowina to połączenie, które łączy łożysko matki z dzieckiem w macicy. Sznur nadal pulsuje i przenosi krew, tlen i komórki macierzyste do dziecka. Lepsze przejście od życia w łonie, do świata zewnętrznego, jest możliwe dzięki dodatkowej krwi dla dziecka; dlatego opóźnione zaciskanie przewodu jest najlepszą opcją dla noworodków.
Co to jest zaciskanie z opóźnionym przewodem?
Opóźnione zaciskanie przewodu to wydłużenie czasu między porodem noworodka a zaciśnięciem pępowiny. Od 50 do 60 lat zwyczajem jest cięcie sznurka zaraz po urodzeniu. Jednak niektórzy sugerują, że to nie jest dobre dla dziecka, ponieważ pomija duże ilości krwi i inne korzyści. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) sugeruje, że DCC jest bezpieczny zarówno dla dzieci urodzonych przedwcześnie, jak i dla wcześniaków, o ile nie wymagają one pomocy w oddychaniu; sznur przymocowany do dziecka i matki może znacznie utrudnić wysiłki resuscytacyjne.
Czy opóźnione jest zaciskanie pępowiny?
W ciągu ostatnich kilku lat więcej uwagi poświęciły potencjalne korzyści opóźnionego mocowania kabli. Pomimo braku ryzyka dla niemowląt i matek, należy je stosować u zdrowych niemowląt i matek bez powikłań.
Jak długo powinieneś zwlekać z zaciskaniem przewodu?
Okoliczności matki i dziecka wpływają na czas zaciśnięcia pępowiny. Niemowlę otrzymuje o 30% większą objętość krwi płodowo-łożyskowej w opóźnianiu rozdzielania sznurka niż natychmiastowe zaciśnięcie przewodu. WHO stwierdza, że "optymalny czas na zaciśnięcie pępowiny dla wszystkich niemowląt niezależnie od wieku ciążowego lub masy płodu ma miejsce, gdy ustanie krążenia w sznurze, a przewód jest płaski i bez tętna (około 3 min lub więcej po urodzeniu)".
Korzyści z zaciskania opóznionych przewodów
Przed urodzeniem krążenie krwi jest dzielone przez dziecko i łożysko. Dziecko otrzymuje tlen i składniki odżywcze przez łożysko i pępowinę. Funkcje płuc, wątroby, jelit i nerek dziecka są wykonywane przez łożysko. Tak więc narządy dziecięce wymagają niewielkiego przepływu krwi. W związku z tym w dowolnym momencie łożysko niesie znaczną część objętości krwi dziecka. Krew w łożysku należy do dziecka. Po porodzie łożysko dostarcza niezbędnego tlenu i składników odżywczych i dostarcza krew z powrotem do dziecka. Ta imperatywna część procesu rodzenia nazywana jest transfuzją łożyska. Transfuzja łożyska dostarcza dziecku czerwonych krwinek, komórek macierzystych, komórek odpornościowych i objętości krwi.
Istnieje wiele korzyści DCC. Oto kilka:
1. Korzyści neurorozwojowe
Dodatkowe minuty związane z pępowiną podczas porodu mogą przełożyć się na niewielki impuls w rozwoju neurologicznym dziecka kilka lat później. Dzieci z DCC mają nieco wyższe umiejętności społeczne i umiejętności motoryczne niż dzieci z ICC.
2. Zmniejszone ryzyko niedokrwistości
Dzieci karmione piersią muszą być suplementowane żelazem, ponieważ mleko matki ma niską zawartość żelaza, aby zapobiec anemii. Niemowlęta potrzebują żelaza do szybkiego wzrostu i rozwoju mózgu. Badanie wykazało, że DCC zwiększa zasoby żelaza po urodzeniu i stężenie hemoglobiny w wieku 2 miesięcy. Opóźnienie w zaciskaniu przewodu przez 2 minuty może pomóc w zapobieganiu rozwojowi niedoboru żelaza przed ukończeniem szóstego miesiąca życia.
3. Zwiększona objętość krwi lub płynniejsze przejście krążeniowo-płucne
Około jedna trzecia objętości krwi znajduje się w łożysku zarówno dla wcześniaków, jak i dla dzieci urodzonych w terminie. Ta objętość krwi jest potrzebna, by wysiąść płodowe płuca, nerki i wątrobę po urodzeniu. Niemowlęta, których sznurki są zaciśnięte z 2-3 minutowym opóźnieniem, mają odpowiednie zapasy żelaza i płynniejszą przemianę krążeniowo-płucną. Inną potencjalną korzyścią zwiększonej objętości krwi jest zwiększenie liczby płytek krwi wymaganych do prawidłowego krzepnięcia krwi.
4. Zwiększone poziomy komórek macierzystych
Komórki macierzyste odgrywają decydującą rolę w rozwoju układu odpornościowego, oddechowego, sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego w wielu innych funkcjach. Naprawia również uszkodzenia mózgu, które poniósł dziecko w trudnych porodach. Opóźnione cięcie kordem powoduje infuzję komórek macierzystych.
5. Lepsze wyniki dla wcześniaków
Przedwcześnie urodzone niemowlęta z DCC mają lepsze ciśnienie krwi natychmiast po urodzeniu i potrzebują mniej leków, aby utrzymać ciśnienie krwi. Potrzebują także kilku transfuzji krwi i mniejszego krwawienia do mózgu. Zmniejsza ryzyko krytycznego uszkodzenia jelit - martwiczego zapalenia jelit.
Ryzyko natychmiastowego zaciskania przewodów
ICC powoduje powikłania zarówno matki, jak i dziecka. Oto lista zagrożeń:
- ICC zaburza normalną fizjologię, anatomię i proces porodowy - oddziela dziecko od wciąż funkcjonującego łożyska i zatrzymuje krążenie krwi.
- Skutkuje to niższymi zapasami żelaza u dziecka, co ma niekorzystny wpływ na ich rozwój neuronowy.
- Wczesne zaciśnięcie zwiększa ryzyko krwawienia i zatrzymania łożyska poprzez wypełnienie łożyska krwią dziecka. Utrudnia to skurcz macicy, powodując trudności w usunięciu łożyska.
Opóźnienia związane z zaciskaniem przewodu
Ryzyka związane z DCC:
- Czerwienica: krążenie nadmiaru przepływu krwi noworodkowi może powodować nadmierną lepkość krwi, wywołując czerwienicę.
- Hiperbilirubinemia: Ze względu na zwiększone zapasy żelaza, dzieci z DCC częściej będą miały hiperbilirubinemię ze względu na wysoki poziom bilirubiny we krwi. W łonie matki łożysko zajmuje się nadmiarem bilirubiny, ale wątroba dziecka musi przetwarzać bilirubinę. Prowadzi to do żółtaczki i często wymaga fototerapii.
- Niepokój oddechowy: Niepokój oddechowy występuje, gdy po porodzie nie ma wystarczającej ilości płynnej powłoki w płucach, aby utrzymać drogi oddechowe i małe pęcherzyki płucne otwarte. Może to spowodować uszkodzenie komórek w pobliżu płuc i nagromadzenie się dwutlenku węgla we krwi. Z tego powodu niemowlęta muszą być umieszczone na respiratorze.
Z zalet opóźnionego zaciągania kabla i jego zalet wynika, że korzyści wynikające z zastosowania DCC przewyższają hipotetyczne ryzyko. DCC jest korzystny zarówno dla wcześniaków, jak i dla całych dzieci z wyższym poziomem żelaza we krwi, lepszego dotlenienia tkanek mózgu i ochrony przed zatruciami ołowiem.
Przeczytaj także:
Dbanie o pępowinę
Prollapse pępowiny