Aspiryna zalecana dla kobiet z wysokim ryzykiem stanu przedrzucawkowego
Zawsze patrz do lekarza, jeśli martwisz się o jakiekolwiek aspekty twojego zdrowia lub samopoczucia w czasie ciąży.
Kobiety w ciąży powinny przyjmować codziennie niskodawkową dawkę kwasu acetylosalicylowego, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego, jeśli są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia zagrażającego życiu zaburzenia - powiedział w poniedziałek wpływowy panel rządu USA.
Zalecenia wstępne amerykańskiego zespołu zadaniowego ds. Usług prewencyjnych wynikają z rosnącego naukowego konsensusu, że niskie dawki mogą być korzystne dla niektórych kobiet wysokiego ryzyka i ich potomstwa.
Stan przedrzucawkowy jest stanem zwykle występującym w drugiej połowie ciąży i charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi, białkiem w moczu, chorobą wątroby i nieprawidłowościami krzepnięcia krwi.
Niska dawka aspiryny zmniejszała ryzyko stanu przedrzucawkowego o 24 procent w badaniach klinicznych, zgodnie z systematycznym przeglądem będącym podstawą nowego zalecenia, opublikowanego w Annals of Internal Medicine .
Niskie dawki aspiryny również zmniejszyły ryzyko przedwczesnego porodu o 14 procent, a wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu - stan, w którym płód nie rośnie tak szybko, jak oczekiwano - o 20 procent.
"Na każde cztery kobiety, które dostałyby stan przedrzucawkowy, zapobiega się jednej sprawie" - powiedział dr Ira M. Bernstein, przewodniczący wydziału położnictwa, ginekologii i nauk reprodukcyjnych na Uniwersytecie w Vermont. "Możliwość zapobiegania jednej czwartej choroby jest znaczna."
Stan ten jest wiodącą komplikacją dla przyszłych matek i ich dzieci, dotykając około 4 procent ciąż w całym kraju. Jedynym "lekiem" jest dostawa. Kiedy w drugim trymestrze ciąży rozwija się stan przedrzucawkowy, jej niemowlę często musi być przedwcześnie urodzone, aby uniknąć poważnych powikłań dla matki, takich jak udar, lub, jeśli pozostały nieleczone, śmierć.
Grupa zadaniowa zaleciła kobietom z grupy wysokiego ryzyka stanu przedrzucawkowego przyjmowanie 81 mg aspiryny dziennie po 12 tygodniach ciąży. Kobiety wysokiego ryzyka to kobiety, które wcześniej przedawkowały, a szczególnie ci, którzy musieli urodzić wcześniaki; kobiety niosące wiele płodów; i kobiety, które miały cukrzycę lub wysokie ciśnienie krwi przy poczęciu.
Jednak grupa zadaniowa poinformowała również, że kobiety w ciąży z wieloma czynnikami o umiarkowanym ryzyku "mogą również korzystać z małej dawki aspiryny". Należą do nich otyłość, rodzinna historia stanu przedrzucawkowego, kobiety w wieku powyżej 35 lat i Afroamerykanie.
Pojedynczy czynnik wysokiego ryzyka zasługuje na stosowanie kwasu acetylosalicylowego w małych dawkach, ale "jest to połączenie oceny pomiędzy lekarzami i pacjentami, czy połączenie czynników umiarkowanego ryzyka wystarcza, aby uzasadnić przyjmowanie aspiryny o niskiej dawce" - powiedział dr Michael L. LeFevre, przewodniczący grupy zadaniowej i profesor medycyny rodzinnej na Uniwersytecie Missouri w Kolumbii.
Niskie dawki kwasu acetylosalicylowego wydają się nie powodować krótkotrwałych szkód w czasie ciąży, zgodnie z nowym przeglądem 19 badań klinicznych i dwóch badań obserwacyjnych. Nie można jednak wykluczyć potencjalnie rzadkich lub długotrwałych szkód.
Największa próba dotyczyła niemowląt w wieku 18 miesięcy po urodzeniu i "nie znalazła żadnych różnic w wynikach rozwojowych" - powiedziała Jillian T. Henderson, główna autorka recenzji i badacz w Kaiser Permanente Center for Health Research w Portland.
Naukowcy stwierdzili również, że stosowanie małej dawki kwasu acetylosalicylowego nie zwiększa ryzyka nadmiernego krwawienia po porodzie, oderwania łożyska (gdy łożysko odłącza się od macicy przedtem) lub krwawienia wewnątrz sklepienia czaszki dziecka.
Obecnie nie jest możliwe przewidzenie, które kobiety rozwiną stan przedrzucawkowy lub jego powikłania, a niektóre kobiety sklasyfikowane jako niskiego ryzyka nadal będą miały syndrom niedoboru. Skuteczne zapobieganie stanom przedrzucawkowym było trudne do określenia, powiedzieli eksperci, ale środek, który mógłby zapobiec jednej czwartej przypadków, jest znaczącym krokiem naprzód.
"Chcielibyśmy oczywiście zapobiec w czterech przypadkach na cztery" - powiedział Bernstein. "Jest jeszcze wiele do nauczenia się, dlaczego pozostała trójka nadal je otrzymuje i jak zapobiegać ich chorobie".
- Serwis informacyjny New York Times