Jak długo należy czekać po poronieniu, zanim ponownie zajdziemy w ciążę?
Po poronieniu większość kobiet chce wiedzieć, kiedy można bezpiecznie wypróbować drugie dziecko.
Podczas gdy Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca odczekanie sześciu miesięcy, to niekoniecznie dotyczy wszystkich.
Takie były wyniki nowych badań opublikowanych w Human Reproduction Update w listopadzie tego roku.
W badaniu przeanalizowano dane dotyczące prawie miliona kobiet. Okazało się, że oczekiwanie na mniej niż sześć miesięcy między ciążami znacznie zmniejszyło szanse na kolejne poronienie lub przedwczesne porody.
Jest to pierwszy systematyczny przegląd "dostarczający wyraźnych dowodów", że oczekiwanie na mniej niż sześć miesięcy ponownego zajścia w ciążę po poronieniu nie jest związane z niekorzystnymi wynikami w następnej ciąży.
To może sprawić, że zastanawiasz się, dlaczego WHO w ogóle zaleca czekanie.
Położnik i specjalista od ginekologii i płodności Dr Alex Polyakov wyjaśnia, że WHO dba o cały świat, "nie tylko zamożną część". Mówi, że w krajach trzeciego świata i krajach rozwijających się niedobory żywieniowe są niemal powszechne.
"Ciąża oczywiście kładzie dodatkowy nacisk na zasoby żywieniowe, które mogą być już wyczerpane u danej osoby, dlatego krótszy odstęp między porodami byłby wyjątkowo szkodliwy", wyjaśnia.
Mówi on, że w takich krajach istnieją dalsze czynniki, takie jak ryzyko nadmiernej utraty krwi, infekcji i innych powikłań, co oznacza, że w takich przypadkach korzystne byłoby pozostawienie dłuższego okresu między ciążami.
Dr Polyakov uważa zatem, że "nieprawdopodobne" jest to, że WHO zmieni swoje zalecenia.
Jednak twierdzi, że kobiety na świecie zazwyczaj nie muszą czekać między ciążami.
"Raz leczony, radzę moim pacjentom, aby próbowali ciążę, kiedy im się podoba" - mówi.
Położnik Dr Joseph Sgroi, członek Royal Worldn i nowozelandzkiego College of Obstetricians and Gynecologists (RANZCOG), zgadza się z tym.
Mówi on, że w pewnych okolicznościach, na przykład w sytuacji, gdy kobieta miała wiele poronień (trzy lub więcej poronień), dalsze badania mogą być potrzebne.
Jednak, jak mówi, większość położników na świecie doradza parom, że mogą próbować zajść w ciążę krótko po poronieniu.
Próba zajścia w ciążę wkrótce po poronieniu może w rzeczywistości być korzystna: dr Sgroi mówi, że istnieją dowody sugerujące, że są bardziej prawdopodobne, że poczną się w ciągu pierwszych trzech miesięcy po utracie ciąży.
Z drugiej strony, twierdzi, że odwlekanie ciąży u starszych kobiet może zmniejszyć ich szanse na zajście w ciążę.
"Rzeczywiście w mojej własnej praktyce pacjenci mieli poronienie w ciągu jednego miesiąca i poczęli w następnym miesiącu, bez kolejnego okresu [pomiędzy]" - mówi dr Sgroi.
Ale fakt, że możesz być fizycznie zdolny do podjęcia kolejnej ciąży wkrótce po utracie, nie oznacza, że jesteś koniecznie emocjonalnie gotowy, zauważa psycholog kliniczny, dr Nicole Highet, dyrektor wykonawczy Centrum Perinatal Excellence, COPE.
Nawet jeśli otrzymają zielone światło, aby spróbować ponownie, mówi, że niektóre kobiety mogą "chcieć poświęcić trochę czasu, aby pogodzić się ze stratą i żałością".
Jeśli miałeś poronienie, mówi, że ważne jest, aby potwierdzić twoją stratę i zacząć próbować ponownie tylko wtedy, gdy pomysł psychologicznie "dobrze ci pasuje".
Dr Sgroi zgadza się, że ważne jest uwzględnianie kwestii emocjonalnych. Uważa jednak, że zmuszanie par do "czekania dłużej" na osiągnięcie ciąży "może czasem pogorszyć sytuację".
Jeśli masz nadzieję ponownie zajść w ciążę po utracie ciąży, dr Sgroi przypomina, że powinieneś kontynuować zdrową dietę, ćwiczyć i kontynuować przyjmowanie witamin w okresie przed narodzinami.
Wtedy, jak mówi, możesz zacząć próbować kolejnego dziecka "jak tylko będziesz gotów".