Anemia płodu - przyczyny, diagnoza i leczenie
W tym artykule
- Co to jest niedokrwistość płodowa?
- Co powoduje niedokrwistość płodu
- Wpływ niedokrwistości płodu na nienarodzone dziecko
- Jak można zidentyfikować płód zagrożony niedokrwistością płodową
- Jak diagnozowana jest niedokrwistość płodu
- Jak leczy się niedokrwistość płodu
- Czy są jakieś skutki niedokrwistości płodowej po porodzie?
Kobieta musi przejść wiele testów, gdy jest w ciąży, co może pozostawić ją lekko zdumiona. Jeśli jesteś w ciąży, być może możesz odnieść się do tego. "Twój lekarz zaleca ci pewne testy i chętnie się na to zgodzisz, nie wiedząc dokładnie, do czego służą te testy i ich cel." W tym wszystkim, jeśli lekarz prosi o wykonanie testu, aby wykluczyć anemię płodu, będą jeszcze bardziej zdezorientowani. Nie należy się mylić, dowiedzieć się, co to jest niedokrwistość płodowa, jej przyczyny i sposób jej diagnozy.
Co to jest niedokrwistość płodowa?
Stan, w którym płodowy układ krążenia ma zmniejszoną liczbę lub jakość czerwonych krwinek, znany jest jako niedokrwistość płodu. Czerwone krwinki wykonują zadanie transportu tlenu do narządów i komórek naszego organizmu, co oznacza, że niedokrwistość płodu może powodować wiele powikłań u płodu. Anemia płodowa może być łagodna lub ciężka w zależności od stanu. Jeśli testy ujawnią poważną anemię, spowoduje to dodatkowy nacisk na pompowanie serca płodu. Serce robi to, aby zrekompensować zredukowane krwinki czerwone. Z tego powodu podczas niedokrwistości płodowej częstość akcji serca drastycznie wzrasta, co prowadzi do płodowej niewydolności serca.
Co powoduje niedokrwistość płodu
Niedokrwistość płodowa może wystąpić, gdy wystarczająca liczba czerwonych krwinek nie jest produkowana przez płód lub gdy są niszczone szybciej niż są produkowane. Rozumiemy przyczyny, które mogą prowadzić do anemii płodowej:
1. Zakażenie parwowirusem
Choroba ta na ogół dotyka małe dzieci i małe dzieci, chociaż dorośli też mogą być zarażeni infekcją parwowirusem lub piątą chorobą, jak powszechnie wiadomo. Przyczyną tego jest parwowirus B19, który wpływa na produkcję czerwonych krwinek. Kiedy matka jest zarażona piątą chorobą, czerwone krwinki rozwijające się w szpiku kostnym płodu również ulegają zakażeniu. Jeśli infekcja nastąpi przed zajściem w ciążę w 20 tygodniu, może okazać się śmiertelna, jeśli stan nie jest ściśle monitorowany.
2. Współdzielenie łożyska
Podczas ciąży bliźniaczej łożysko dzieli się na dwa płody. Z powodu zmniejszenia przepływu krwi najprawdopodobniej u jednego z dzieci może wystąpić niedokrwistość płodowa.
3. Guz
Rzadki guz znany jako potworniak okołonaczyniowy może wpływać na kość ogonową płodu. To powoduje, że płód rozwija bardzo duże naczynia krwionośne, a serce może być przepracowane z powodu dodatkowego pompowania. Ponieważ RBC powstałe w szpiku kostnym jest niewystarczające, organizm produkuje więcej RBC, co wpływa na jego jakość. Powoduje to anemię płodową.
4. Macierzyńska RBC Alloimmuation
Ten stan występuje, gdy czerwone krwinki matki i płodu są niezgodne. Nienarodzone dziecko nosi niektóre z ojcowskich antygenów krwi, których matki nie rozpoznają. Niedokrwistość płodu rozwija się, gdy ciało matki rozwija antygeny, aby atakować "obce" ciała i niszczy je.
5. Rh (D) Alloimmunizacja
Gdy dziecko Rh-dodatnie jest poczęte przez matkę Rh-ujemną, powoduje alloimmunizację Rh (D), prowadzącą do niedokrwistości płodowej. Na szczęście obecnie jest to rzadkie, ponieważ strzały immunoglobuliny Rh (D) są podawane na czas.
6. Zaburzenia metaboliczne lub genetyczne płodu
Gdy płód ulega zaburzeniom metabolicznym lub genetycznym, takim jak niedobór G-6 PD, choroba Gauchera lub zespół Downa, obserwuje się anemię płodową.
Wpływ niedokrwistości płodu na nienarodzone dziecko
Płód ma w pełni rozwinięty i funkcjonalny układ krążenia, podobnie jak dorośli. Podczas niedokrwistości płodowej liczba czerwonych krwinek spada poniżej normy. Główną funkcją krwinek czerwonych jest przenoszenie tlenu do narządów i komórek rozwijającego się płodu. Podczas niedokrwistości płodowej zmniejsza się dostarczanie tlenu do płodu. Ciężka niedokrwistość może prowadzić do ryzyka niewydolności serca. Możliwe jest również, że w części ciała płodu powstaje nienormalna objętość płynu zwana hydrops. Narządowe funkcje płodu mogą zostać poważnie uszkodzone z powodu dużego obrzęku. Jeśli ten stan nie jest szybko leczony, może prowadzić do śmierci dziecka.
Jak można zidentyfikować płód zagrożony niedokrwistością płodową
Identyfikacja płodu, który niesie ryzyko rozwoju anemii płodowej, jest możliwa dzięki testom i dokładnemu monitorowaniu matki i płodu. ISO-immunization screening jest obecnie standardową częścią regularnych badań prenatalnych. W przypadku pozytywnych testów przeciwciało jest identyfikowane, a poziom przeciwciał (miano) określa się w dalszych testach. Testy te można powtarzać co 3-4 tygodnie.
Ponieważ nie każde matczyne przeciwciało prowadzi do anemii płodowej, poziom ryzyka można zidentyfikować za pomocą tabeli referencyjnej. Test krwi ojca przeprowadzany jest w celu zrozumienia, czy płodowy RBC będzie produkował antygen. Płód nie stanowi zagrożenia, jeśli wyniki testu są ujemne. Jeśli ciężarna kobieta zostanie po raz pierwszy wystawiona na działanie parwowirusa, będzie potrzebowała dokładnego monitorowania objawów niedokrwistości płodowej.
Jak diagnozowana jest niedokrwistość płodu
Rozpoznanie niedokrwistości płodowej wykonuje się w następujący sposób:
1. USG prenatalne
USG płodu jest wykonywane w celu wykrycia objawów obrażeń lub niewydolności serca płodu. Obrzęk tkanek płodu i gromadzenie się płynu może prowadzić do obrzęków. Płodowa niewydolność serca jest spowodowana zmniejszoną liczbą RBC i brakiem tlenu, co powoduje szybszą pompę serca.
2. Amniopunkcja
W celu uzyskania próbki płynu owodniowego i sprawdzenia poziomu bilirubiny przeprowadza się badanie owodniobójcze. Przeprowadza się przez wbicie igły przez brzuch matki, aby dotrzeć do worka owodniowego. W ten sposób otrzymuje się małą próbkę płynu.
3. Pobieranie próbek krwi płodowej
Podobnie jak amniopunkcja, igła jest wkładana do brzucha matki, ale kierowana do żyły pępowinowej płodu. Odbywa się to za pomocą ultradźwięków w celu wizualizacji i prowadzenia całej procedury. Liczbę krwinek płodu można następnie sprawdzić, pobierając niewielką próbkę krwi.
4. Próbka krwi matki
Przeprowadzając próbkę krwi matki, można sprawdzić, czy istnieją pewne przeciwciała, które mogą powodować niedokrwistość płodową.
Jak leczy się niedokrwistość płodu
Leczenie niedokrwistości płodu obejmuje częste monitorowanie płodu i pomiar przepływu krwi w MCA (tętnica środkowa mózgu). Lekarz może również poprosić o pobranie krwi i transfuzję krwi płodowej w przypadku niedokrwistości umiarkowanej lub ciężkiej. Podczas tej procedury, przy użyciu wizualizacji ultradźwiękowej, kompatybilne czerwone krwinki są przenoszone do żyły pępowinowej. W zależności od stanu płodu lekarz może poprosić o powtórzenie tej procedury raz na 1-4 tygodnie.
Czy są jakieś skutki niedokrwistości płodowej po porodzie?
Po porodzie dziecko może zachorować na żółtaczkę, która może być ciężka. Dzieje się tak, gdy poziom bilirubiny dziecka gwałtownie wzrośnie. Żółtaczka musi być uważnie monitorowana poprzez przeprowadzanie regularnych testów. W przypadku łagodnej żółtaczki stan zdrowia dziecka musi być uważnie obserwowany. Lekarz poinformuje cię o obniżeniu poziomu bilirubiny u noworodka, jeśli jest zbyt wysoki. Można również karmić piersią, a dziecko może pozostać i spędzać czas z rodzicami w normalny sposób. W przypadku przyszłych ciąż matka będzie musiała zostać sprawdzona, aby uniknąć anemii płodowej.
Anemia płodowa może być trudna w obsłudze dla rodziców. Twoje dziecko będzie, jak w większości przypadków, w porządku, ale ważne jest, aby pozostać w kontakcie z lekarzem. Będzie rekomendował sposoby pomocy w opiece nad noworodkiem po porodzie.